పెరోనీ వ్యాధి

పెరోనీ వ్యాధి అవలోకనం

పెరోనీస్ వ్యాధి (PD) అనేది ట్యూనికా అల్బుగినియా యొక్క స్థానికీకరించబడిన ఫైబ్రోటిక్ రుగ్మత, దీని ఫలితంగా పురుషాంగం వైకల్యం, కాఠిన్యం, నొప్పి మరియు అంగస్తంభన లోపం ఏర్పడుతుంది. ఇది మానసికంగా మరియు శారీరకంగా వైకల్యం కలిగించే రుగ్మత, ఇది తక్కువ జీవన నాణ్యతకు దారితీస్తుంది. ఫైబ్రోటిక్ ఫలకాన్ని నిర్ధారించడానికి పరీక్ష మరియు అల్ట్రాసౌండ్ ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది. PDE5i ప్రవేశపెట్టినప్పటి నుండి పురుషులలో పెరోనీస్ వ్యాధి సంభవం సుమారు 5% పెరిగింది, వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను బట్టి చికిత్స వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్స కావచ్చు. లైంగిక పనితీరును దెబ్బతీసే పురుషాంగ వైకల్యం ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ పరిగణించబడుతుంది మరియు వారి పరిస్థితి 12 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగింది మరియు వైద్య చికిత్సకు వక్రీభవనంగా ఉంటుంది.

పాథోజెనిసిస్

కారణం జన్యు సిద్ధత, గాయం మరియు కణజాల ఇస్కీమియా మధ్య పరస్పర చర్యతో మల్టిఫ్యాక్టోరియల్. ప్రాథమిక సమస్య ఏమిటంటే, అధిక కొల్లాజెన్, ఫ్రాగ్మెంటెడ్ సాగే ఫైబర్స్, కాల్సిఫికేషన్ మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్టిక్ ప్రొలిఫరేషన్ కలిగి ఉండే ఫైబరస్ ప్లేక్(లు) పురుషాంగం యొక్క అనాటమీని మార్చడం. ఈ ఫలకాలు స్థితిస్థాపకత యొక్క ఫోకల్ నష్టాన్ని కలిగిస్తాయి మరియు అంగస్తంభన పనితీరును ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది సరైన గాయం నయం కావడం వల్ల సంభోగం సమయంలో పురుషాంగానికి పునరావృతమయ్యే చిన్న మరియు సాధారణంగా గుర్తించబడని మొద్దుబారిన గాయం కారణంగా సంభవిస్తుంది.

ప్రమాద కారకాలు

అటువంటి వ్యాధుల కుటుంబ చరిత్ర పెయిరోనిస్ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే అవకాశాలను పెంచుతుంది, లేదా డుప్యుట్రెన్ యొక్క సంకోచం వంటి ఇతర సంబంధిత వ్యాధులతో. ఇతర కారణాలు బహుశా జననేంద్రియ మరియు/లేదా పెరినియల్ గాయాలు, రాడికల్ ప్రోస్టేటెక్టమీ, అరికాలి ఫాసియల్ కాంట్రాక్చర్, పేజెట్ వ్యాధి మరియు గౌట్. రక్తపోటు, ధూమపానం, హైపర్లిపిడెమియా మరియు మధుమేహం ప్రమాద కారకాలుగా ప్రతిపాదించబడ్డాయి, అయితే అవి అంతర్లీన అంగస్తంభనకు సంబంధించినవిగా ఉంటాయి, వ్యాధి స్థితిని తీవ్రమైన (లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ) దశ మరియు దీర్ఘకాలిక దశగా విభజించారు. క్రియాశీల దశ మార్పుల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది పురుషాంగం వక్రత లేదా వైకల్యం, మరియు నొప్పి, అయితే స్థిరమైన వ్యాధి నొప్పి లేకపోవడం మరియు వైకల్యం యొక్క నాన్-ప్రోగ్‌మెంట్ ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు

సాధారణ ఫిర్యాదులు పురుషాంగం నొప్పి, నాడ్యూల్/ప్లేక్, ఇండెంటేషన్, వక్రత, వైకల్యం లేదా అంగస్తంభన సమయంలో కుదించడం, అలాగే లైంగిక పనిచేయకపోవడం. వైకల్యాలు వేరియబుల్ మరియు వక్రత, ఇండెంటేషన్, తాకిన ఫలకం లేదా నాడ్యూల్, గంట గాజు సంకుచితం, పురుషాంగం కుదించడం (వక్రతతో లేదా లేకుండా) లేదా కలయికలో ఉండవచ్చు. అంగస్తంభన సమయంలో ఈ పరిస్థితి ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది, అటువంటి వ్యాధిలో జీవన నాణ్యత తగ్గడం, అంగస్తంభన, నిరాశ మరియు సంబంధ సమస్యలు కనిపిస్తాయి.

రోగ నిర్ధారణ మరియు అంచనా

వ్యాధి యొక్క క్లాసిక్ లక్షణాలు:

పెనైల్ నోడ్యూల్స్ (ఫలకాలు), వక్రత మరియు/లేదా నొప్పి. రోగి మరియు భాగస్వామిపై PD యొక్క మానసిక ప్రభావాన్ని, అలాగే సంబంధిత అంగస్తంభన యొక్క పరిధిని నిర్వచించడం చాలా ముఖ్యం. తీవ్రతను నిర్ణయించే అంశాలు:- పురుషాంగం పొడవు ఫలకం పరిమాణం పురుషాంగం వక్రత. రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడానికి అల్ట్రాసౌండ్ ఫలకాలు మరియు డ్యూప్లెక్స్ స్కాన్‌లకు అత్యధిక సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉందని నిర్ధారించడానికి అంగస్తంభనపై పురుషాంగం వక్రత యొక్క మూల్యాంకనం ముఖ్యం. రోగ నిర్ధారణ ఎల్లప్పుడూ నేరుగా ముందుకు సాగకపోవచ్చు మరియు కొన్ని కీలకమైన అవకలన నిర్ధారణలను ఎల్లప్పుడూ గుర్తుంచుకోవాలి.

పెయిరోనీ వ్యాధికి చికిత్స

చికిత్స పెరోనీ వ్యాధి అనేది వైద్యపరమైన లేదా శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించినది, ఇది వ్యాధి యొక్క డిగ్రీ మరియు వ్యక్తి బాధపడే లక్షణాల స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. శాస్త్రీయ లిట్టెరేచర్ యొక్క క్లిష్టమైన సమీక్ష అనుచితమైన క్లినికల్ ఎండ్‌పాయింట్‌ల విస్తృత వినియోగాన్ని గుర్తిస్తుంది, ముఖ్యంగా పురుషాంగం నొప్పిలో మెరుగుదల, నొప్పి చాలా మంది రోగులలో ఆకస్మికంగా పరిష్కరిస్తుంది. పురుషాంగ వైకల్యం యొక్క మెరుగుదల లేదా రిజల్యూషన్ అనేది చికిత్సలను కొలవవలసిన ప్రమాణంగా ఉండాలి, క్రియాశీల దశలో జోక్యం చేసుకోవడం ప్రయోజనకరమని నేను నమ్ముతున్నాను. అందువల్ల, ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ప్రయోజనకరమైన కొన్ని వైద్య చికిత్సలు:- ఇంట్రాలేషనల్ ఇంజెక్షన్లు, పెంటాక్సిఫైలైన్, NSDID, Vit వంటి మందులు. E యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ విటమిన్ E ఇంటర్ఫెరాన్ ఆల్ఫా-2b

ఇతర చికిత్సలు: పెనైల్ ట్రాక్షన్ లాగా, ఐయోటోఫోరేసిస్, ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ షాక్‌వేవ్ థెరపీ (ESWT) మరియు రేడియేషన్ థెరపీ ఎటువంటి నిశ్చయాత్మక ఫలితాలు లేదా ప్రయోజనాలను చూపించలేదు.

శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ

శస్త్ర చికిత్స సూచనలు పెరోనీ వ్యాధి 12 నెలల కంటే ఎక్కువ కాలం కొనసాగిన రోగులకు శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ సూచించబడుతుంది మరియు లైంగిక పనితీరు రాజీపడే పురుషాంగ వైకల్యంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. కనీసం మూడు నెలలపాటు వ్యాధి స్థిరంగా ఉండే వరకు శస్త్రచికిత్సను ఆలస్యం చేయడం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే సక్రియ వ్యాధి కారణంగా శస్త్రచికిత్స ఫలితాలు రాజీపడవచ్చు, పెరోనీ వ్యాధి మరియు నోటి ఏజెంట్లు లేదా ఇంట్రాకావెర్నస్‌కు ప్రతిస్పందించని అంగస్తంభన (ED) ఉన్న పురుషులలో పురుషాంగం ప్రొస్థెసిస్‌ను ఏకకాలంలో అమర్చడం సూచించబడుతుంది. ఇంజెక్షన్ థెరపీ శస్త్రచికిత్సా విధానం యొక్క ఎంపిక - ఉత్తమ శస్త్రచికిత్స ఎంపిక కోసం పరిగణించవలసిన నిర్దిష్టమైన మరియు వ్యాధి నిర్దిష్టమైన కారకాలు పురుషాంగం యొక్క పొడవు, ఆకృతీకరణ (ఉదా, గంట గ్లాస్, వక్రత) మరియు వైకల్యం యొక్క తీవ్రత, అంగస్తంభన సామర్థ్యం మరియు రోగి అంచనాలు.

శస్త్ర చికిత్స ఎంపికలు:- ట్యూనికల్ షార్టెనింగ్ (ఉదా ప్లికేషన్) ట్యూనికల్ లెంగ్టెనింగ్ (ఉదా గ్రాఫ్టింగ్) పెనైల్ ప్రొస్థెసెస్ ఇంప్లాంటేషన్ (రిజల్యూషన్ కోసం అనుమతించే సహాయక విధానాలతో)

పేషెంట్ కౌన్సెలింగ్ - ఒక క్షుణ్ణంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు చర్చ అవసరం మరియు ప్రణాళికాబద్ధమైన శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన తయారీ, సమస్యలు మరియు వాస్తవిక దీర్ఘకాలిక ఫలితాలను సమీక్షించాలి.

తాత్కాలిక లేదా శాశ్వత పురుషాంగం హైపోయెస్తీషియా లేదా అనస్థీషియా, భవిష్యత్తులో ఫలకం ఏర్పడటం, పునరావృత వక్రత మరియు డి నోవో లేదా అధ్వాన్నమైన ED ప్రమాదాల గురించి రోగులకు తెలియజేయబడుతుంది. ED లేదా భవిష్యత్తులో EDకి ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులకు శస్త్రచికిత్స సమయంలో పురుషాంగం ప్రొస్థెసిస్‌ను ఉంచడం గురించి సలహా ఇవ్వాలి.

శస్త్రచికిత్సా పరిశీలన - ట్యూనికా అనేది సాధారణంగా పెరోనీ వ్యాధి శస్త్రచికిత్సలో లక్ష్యంగా ఉంటుంది, ఫలకం ఎదురుగా ఉన్న భాగాన్ని పూయడం లేదా ఫలకం ఉన్న వైపు కోత/అంటుకట్టడం.

సాంకేతికతలు

పెరోనీస్ వ్యాధి యొక్క శస్త్రచికిత్స నిర్వహణలో ఉపయోగించే కాంప్లిమెంటరీ టెక్నిక్స్‌లో ప్లికేషన్, గ్రాఫ్టింగ్ లేదా పురుషాంగం ప్రొస్థెసిస్‌ను ఉంచడం వంటివి ఉన్నాయి. పెరోనీ యొక్క ఫలకాలతో అనుబంధించబడిన వివిధ రకాల ఫలకం-ప్రేరిత పురుషాంగ వైకల్యాలను నిర్వహించడానికి తగిన విధానాలు తరచుగా అవసరమవుతాయి. ప్రతి సాంకేతికతను ఫలకం కోతతో లేదా లేకుండా నిర్వహించవచ్చు, ఇది తునికా కదలికను సులభతరం చేస్తుంది.

అత్యంత సాధారణ అప్లికేషన్ పద్ధతులు:

అంటుకట్టుట - పెరోనీ వ్యాధి ఉన్న పురుషులు చిన్న పురుషాంగం, విస్తారమైన ఫలకం లేదా తీవ్రమైన (>60º) లేదా సంక్లిష్ట వైకల్యాలు ఉన్నవారికి అంటుకట్టుట ప్రక్రియ అవసరం.

గ్రాఫ్ట్ మెటీరియల్స్ - వీటిని కలిగి ఉంటాయి: పెనైల్ ప్రొస్థెసిస్ ఆటోలోగస్ టిష్యూ వంటి సఫేనస్ సిర, ఫాసియా లాటా, రెక్టస్ ఫాసియా, ట్యూనికా వాజినాలిస్, డెర్మిస్, బుక్కల్ మ్యూకోసా. అల్లోగ్రాఫ్ట్ లేదా జెనోగ్రాఫ్ట్ మెటీరియల్స్ సింథటిక్ గ్రాఫ్ట్స్ CARE రోగి స్నానం చేయవచ్చు కానీ డ్రెస్సింగ్ పొడిగా ఉంచాలి, ఇది కండోమ్ లేదా ప్లాస్టిక్ బ్యాగ్‌ని వర్తింపజేయడం ద్వారా సాధించవచ్చు. సహించే విధంగా కార్యకలాపాలను కొనసాగించండి. నాలుగు వారాల పాటు గాయం భారంగా ఎత్తడం మరియు నానబెట్టడాన్ని నివారించడానికి. రికవరీ వేగాన్ని బట్టి కొన్ని రోజుల్లో పనికి తిరిగి వెళ్లండి. లైంగిక కార్యకలాపం - శస్త్రచికిత్సను బట్టి నాలుగు నుండి ఎనిమిది వారాల వరకు లైంగిక సంపర్కం లేదా హస్త ప్రయోగం చేయకూడదని రోగికి సూచించబడుతుంది.

ఫలితాలను రోగి-నిర్దిష్ట లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకుని తగిన విధంగా ఎంచుకున్న సాంకేతికతతో, పెరోనీ వ్యాధికి పునర్నిర్మాణం మెజారిటీ పురుషులలో సంతృప్తికరమైన ఫలితాలను సాధిస్తుంది. లైంగిక కార్యకలాపాలకు తిరిగి రావడంతో దీర్ఘకాలిక సంతృప్తి ఎక్కువగా ఉంటుంది, అయితే రోగులందరిలో పురుషాంగం కుదించడం కొంతమేరకు సంభవిస్తుంది, కొంతమందికి చొచ్చుకుపోవడానికి ఇబ్బంది ఉంటుంది అవశేష వక్రత రేట్లు 7 నుండి 21 శాతం వరకు ఉంటాయి మరియు కుట్టు శోషణ, జారడం లేదా విచ్ఛిన్నం కావచ్చు.