మూత్రపిండ కాలిక్యులస్

భారతదేశంలో మూత్రపిండ రాళ్లు ఒక సాధారణ సమస్య. 16 సంవత్సరాల వయస్సులోపు 8% మంది పురుషులు మరియు 70% మంది స్త్రీలు కనీసం ఒక రోగలక్షణ రాయిని కలిగి ఉంటారు మరియు ఈ ప్రాబల్యం పెరుగుతున్నట్లు కనిపిస్తుంది. భారతదేశంలో మూత్రపిండ రాళ్ల ప్రాబల్యం పెరుగుతున్నట్లు కనిపిస్తోంది, ఉష్ణోగ్రత, సూర్యరశ్మి మరియు ద్రవాల వినియోగం వంటి ప్రాంతీయ కారకాలతో పాటు వివిధ జాతుల సమూహాలలో వ్యాధి సంభవనీయతలో విస్తృత వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. రోగనిర్ధారణ మూల్యాంకనం యొక్క లక్ష్యం, సమర్థవంతమైన చికిత్సను ఏర్పాటు చేయడానికి, ఇచ్చిన రోగిలో ఉన్న నిర్దిష్ట శారీరక వ్యత్యాసాలను సాధ్యమైనంత సమర్థవంతంగా మరియు ఆర్థికంగా గుర్తించడం. అందువలన, మూల్యాంకనం యొక్క రకం మరియు పరిధి ఆధారపడి ఉంటుంది:

1. రాతి వ్యాధి యొక్క తీవ్రత మరియు రకం
2. ఇది మొదటి లేదా పునరావృత రాయి అయినా
3. దైహిక వ్యాధి మరియు/లేదా పునరావృత రాయి ఏర్పడటానికి ప్రమాద కారకాల ఉనికి
4. మూత్రపిండ రాళ్ల కుటుంబ చరిత్ర

శాస్త్రీయ ప్రదర్శన నొప్పి (మూత్రపిండపు కోలిక్) మరియు/లేదా మూత్రంలో రక్తం. కొందరికి నొప్పి ఉండకపోవచ్చు లేదా అస్పష్టమైన కడుపు నొప్పి వంటి అసౌకర్యం ఉండవచ్చు. తీవ్రమైన పొత్తికడుపు లేదా పార్శ్వపు నొప్పి, వికారం, వాంతులు మరియు మూత్ర విసర్జనకు అత్యవసరం, మూత్రవిసర్జనలో ఇబ్బంది, పురుషాంగం నొప్పి లేదా వృషణాల నొప్పి వంటి మరింత తీవ్రమైన ఫిర్యాదులు ఉండవచ్చు. నొప్పి మరియు ఇతర ఫిర్యాదుల నుండి తగిన ఉపశమనంతో రోగికి సరైన సంరక్షణ చాలా ముఖ్యమైనది. కేసును అంచనా వేయడానికి మరియు తదుపరి చర్య కోసం ప్లాన్ చేయడానికి తగిన రోగనిర్ధారణ పరీక్షలతో సమగ్రమైన క్లినికల్ పరీక్ష అవసరం. CAUSE మూత్రపిండాలలో ఎక్కువ రాళ్లు (~80%) కాల్షియం రాళ్లు, ప్రధానంగా కాల్షియం ఆక్సలేట్/కాల్షియం ఫాస్ఫేట్‌తో తయారవుతాయి. ఇతర ప్రధాన రకాలు యూరిక్ యాసిడ్, స్ట్రువైట్ (మెగ్నీషియం అమ్మోనియం ఫాస్ఫేట్) మరియు సిస్టీన్ స్టోన్స్. సాధారణంగా కరిగే పదార్థం (ఉదా. కాల్షియం ఆక్సలేట్) మూత్రాన్ని అతివ్యాప్తి చేసి స్ఫటికం ఏర్పడే ప్రక్రియను ప్రారంభించినప్పుడు రాతి ఏర్పడుతుంది. ఈ స్ఫటికాలు ఇంటర్‌స్టిటియంలో ఏర్పడవచ్చు మరియు చివరికి మూత్రపిండ పాపిల్లరీ ఎపిథీలియం ద్వారా క్షీణించి, క్లాసిక్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. రాండాల్ యొక్క ప్లేట్. ప్రమాద కారకాలు ప్రమాదం మూత్రం కూర్పు ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, ఇది కొన్ని వ్యాధులు మరియు రోగి అలవాట్ల ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది. కాల్షియం ఆక్సలేట్ రాళ్ల కోసం -> అధిక మూత్ర కాల్షియం, అధిక మూత్ర ఆక్సలేట్ మరియు తక్కువ మూత్ర సిట్రేట్ మరియు కాల్షియం తీసుకోవడం, అధిక ఆక్సలేట్ తీసుకోవడం, అధిక జంతు ప్రోటీన్ తీసుకోవడం, తక్కువ పొటాషియం తీసుకోవడం, ఎక్కువ సోడియం తీసుకోవడం లేదా తక్కువ ద్రవం తీసుకోవడం వంటి ఆహార ప్రమాద కారకాలు. మూత్రపిండ రాయి యొక్క పూర్వ చరిత్ర ఒక ఖచ్చితమైన ప్రమాద కారకం, ఎందుకంటే పునరావృత రేట్లు 30-45 శాతం వరకు ఎక్కువగా ఉంటాయి. కుటుంబ చరిత్రలో రాళ్లు ఉన్న రోగులకు అదే అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది, ఇది డెంట్స్ వ్యాధి (హైపర్‌కాల్సియూరియా), అడెనైన్ ఫాస్ఫోరిబోసిల్ట్రాన్స్‌ఫేరేస్ లోపం మరియు సిస్టినూరియా వంటి అరుదైన వారసత్వ రూపాల ఉనికిని కూడా సూచించవచ్చు. మధుమేహం, ఊబకాయం, గౌట్ మరియు హైపర్‌టెన్షన్ ఉన్న వ్యక్తులలో మూత్రపిండ స్టోన్ వ్యాధి ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. తక్కువ ద్రవం తీసుకోవడం వల్ల రాళ్ల ప్రమాదం పెరుగుతుంది. నిరంతర ఆమ్ల మూత్రం (pH ≤5.5) అవక్షేపణను ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు రాళ్లు ఏర్పడటానికి దారితీస్తుంది. ప్రోటీయస్ లేదా క్లెబ్సియెల్లా వంటి యూరియా-ఉత్పత్తి చేసే జీవి కారణంగా ఎగువ మూత్ర నాళాల ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న రోగులలో మాత్రమే స్ట్రువైట్ రాళ్లు ఏర్పడతాయి. క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు వైద్యపరంగా చాలా విస్తృతమైన ప్రదర్శన. ఉదరం యొక్క సాధారణ ఇమేజింగ్ పరీక్షలో కొంతమంది రోగులు యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడ్డారు. కంకర లేదా రాయిని దాటిన తర్వాత రోగులు అప్పుడప్పుడు (ఉదాహరణకు యూరిక్ యాసిడ్ రాళ్ళు) రాళ్ళు మూత్రపిండాల నుండి మూత్ర నాళానికి వెళ్ళినప్పుడు లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. నొప్పి అనేది అత్యంత సాధారణ ప్రదర్శన, దీని తీవ్రత కారణంగా అప్పుడప్పుడు ఇంట్రావీనస్ అనాల్జీసియా అవసరమవుతుంది. నొప్పి సాధారణంగా మైనపు మరియు తీవ్రత తగ్గుతుంది మరియు 20 నుండి 60 నిమిషాల పాటు సాగే తరంగాలు లేదా పారోక్సిస్‌లలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. మూత్రపిండ క్యాప్సూల్‌ను విడదీయడం ద్వారా మూత్ర విసర్జన అవరోధం కారణంగా నొప్పి వస్తుంది, అందువల్ల మూత్రపిండాల రాయి కారణంగా నొప్పి రాయిని దాటిన తర్వాత త్వరగా పరిష్కరిస్తుంది. రాయి పొత్తికడుపు పైభాగం, పార్శ్వం నుండి మధ్య పొత్తికడుపు వరకు మరియు/లేదా గజ్జల వరకు ప్రసరించడం వలన నొప్పి యొక్క స్థానం మారుతుంది. కొంతమంది రోగులలో దీర్ఘకాలిక వెన్నునొప్పి మరియు సరైన ఇమేజింగ్ పరీక్షలో మూత్రపిండ రాళ్ళు ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది. మూత్రంలో రక్తం (హెమటూరియా) - రోగలక్షణ మూత్రపిండ రాళ్లతో ఉన్న రోగులలో ఎక్కువ మందిలో స్థూల లేదా సూక్ష్మ హెమటూరియా సంభవిస్తుంది. ఇతర లక్షణాలు వికారం, వాంతులు, డైసూరియా మరియు మూత్రం యొక్క ఆవశ్యకత. సమస్యలు - రాళ్ళు నిరంతర మూత్రపిండ అవరోధానికి దారితీస్తాయి, ఇది చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే శాశ్వత మూత్రపిండ నష్టాన్ని కలిగిస్తుంది. రాళ్ల వల్ల వచ్చే దీర్ఘకాలిక ఇన్ఫెక్షన్ కిడ్నీలకు మచ్చలు ఏర్పడి దెబ్బతినడానికి దారితీస్తుంది. డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్ మూత్రపిండ రాయికి సమానమైన ఫిర్యాదులతో రోగులకు ఇతర అవకాశాలు ఉండవచ్చు

1. కిడ్నీలో రక్తస్రావం వల్ల మూత్ర నాళంలో గడ్డకట్టడం జరుగుతుంది.
2. మూత్రపిండాల ఇన్ఫెక్షన్లు (పైలోనెఫ్రిటిస్) - పార్శ్వపు నొప్పి, జ్వరం మరియు ప్యూరియా కలిగి ఉంటాయి.
3. ఎక్టోపిక్ గర్భం కారణంగా నొప్పి
4. అడ్డంకిని కలిగించే కణితులు
5. అపెండిసైటిస్
6. అండాశయ తిత్తులు

రోగ నిర్ధారణ వైద్యపరంగా అనుమానించబడినప్పుడు, మూత్రపిండాలు, మూత్ర నాళాలు మరియు మూత్రాశయం యొక్క ఇమేజింగ్ రాయి ఉనికిని నిర్ధారించడానికి మరియు మూత్ర విసర్జనకు సంబంధించిన సంకేతాలను అంచనా వేయడానికి (ఉదా, హైడ్రోనెఫ్రోసిస్) చేయాలి. అక్యూట్ థెరపీ తీవ్రమైన మూత్రపిండ కోలిక్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు నొప్పి మందులు మరియు హైడ్రేషన్‌తో రాయి పోయే వరకు సంప్రదాయబద్ధంగా నిర్వహించబడతారు. తీవ్రమైన మూత్రపిండ కోలిక్ ఉన్న చాలా మంది రోగులు నొప్పి మందులతో సంప్రదాయబద్ధంగా నిర్వహించబడతారు. కనిష్ట ఇంట్రావీనస్ హైడ్రేషన్‌తో పోలిస్తే అవసరమైన నొప్పి మందుల మొత్తాన్ని తగ్గించడంలో లేదా రాతి మార్గాన్ని పెంచడంలో బలవంతంగా ఇంట్రావీనస్ ఆర్ద్రీకరణ మరింత ప్రభావవంతంగా కనిపించడం లేదు. మూత్రపిండాలకు సమస్యలు లేదా నష్టం సంభవించినట్లయితే తక్షణ జోక్యం అవసరం. నొప్పి నియంత్రణ - రోగులు నోటి ద్వారా తీసుకునే మందులు మరియు ద్రవాలను తీసుకోగలిగితే ఇంట్లోనే నిర్వహించవచ్చు. నోటి ద్వారా తీసుకోవడం తట్టుకోలేని లేదా అనియంత్రిత నొప్పి లేదా జ్వరం ఉన్నవారికి ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం. స్టోన్ పాసేజ్ — రాతి పరిమాణం అనేది ఆకస్మిక రాతి మార్గం యొక్క సంభావ్యతను నిర్ణయించే ప్రధాన అంశం. మూల్యాంకనం మరియు తదుపరి చికిత్స అక్యూట్ స్టోన్ ఎపిసోడ్ ముగిసి, రాయిని తిరిగి పొందినట్లయితే, విశ్లేషణ కోసం పంపబడిన తర్వాత, హైపర్‌కాల్సెమియా (ఎక్కువగా ప్రైమరీ హైపర్‌పారాథైరాయిడిజం కారణంగా) మరియు 24-గంటల మూత్ర కూర్పుతో సహా రాతి వ్యాధికి గల కారణాల కోసం రోగిని అంచనా వేయాలి. ఈ మూల్యాంకనాన్ని ఎలా మరియు ఎప్పుడు నిర్వహించాలి శస్త్రచికిత్స జోక్యం రాయి పరిమాణం పెద్దగా, వికారం మరియు వాంతులతో నొప్పి తగ్గని సందర్భాల్లో శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం, జోక్యం యొక్క ఎంపిక రాయి యొక్క స్థానం, దాని పరిమాణం, ఆకారం మరియు వ్యక్తి యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. చికిత్స ప్రతిరోజూ అన్వేషించబడుతోంది. ప్రస్తుతం కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్‌లు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇది ఆపరేటింగ్ సర్జన్‌కు తక్కువ అనారోగ్యంతో ఉత్తమ ఫలితాలను పొందేందుకు వీలు కల్పిస్తుంది. ప్రస్తుతం అందుబాటులో ఉన్న కొన్ని ఎంపికలు:-

• ESWL (షాక్ వేవ్ లిథోట్రిప్సీ)
• PCNL (రాయిని తొలగించడానికి మూత్రపిండాలకు చర్మసంబంధమైన విధానం)
• MiniPerc (లేజర్ విధానం)
• RIRS (లేజర్ సహాయంతో మూత్రపిండాలలోకి రెట్రోగ్రేడ్ ఇంట్రారెనల్ ఫ్లెక్సిబుల్ ఫైబర్ ఆప్టిక్ విధానం)
• URSL (యూరెటెరో క్రెనోస్కోపిక్ లిథోట్రిప్సీ)
• లాపరోస్కోపిక్ యురేటెరోలిథోటోమీ (యురేటర్‌లో పెద్ద దీర్ఘకాలిక రాళ్ల కోసం)
• లాపరోస్కోపిక్ పైలోలిథోటోమీ (రాయిని తొలగించడం మరియు మూత్రపిండ కటి యొక్క మరమ్మత్తు అవసరమైనప్పుడు)
• అనాట్రోఫిక్ నెఫ్రోలిథోటోమీ (చాలా పెద్ద రాళ్లకు నేరుగా మూత్రపిండము యొక్క సాంప్రదాయ పద్ధతి)

ప్రతి జోక్య ప్రక్రియకు ఒక నిర్దిష్టమైన సూచన ఉంటుంది మరియు ఏ ఒక్క విధానం మరొకదాని కంటే గొప్పది కాదు. జోక్యాల ఎంపికతో నిర్ణయించే కారకాలు రాతి స్థానం, రాతి కూర్పు, రోగి అలవాట్లు, శరీర నిర్మాణ శాస్త్రం, ప్రాప్యత మరియు విధానం, రోగి సౌలభ్యం, నైపుణ్యం వంటి అంశాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. ఫలితం తక్కువ అనారోగ్యం మరియు మెరుగైన మూత్రపిండ పనితీరును అనుసరించడం ద్వారా రోగులు అధిక సంతృప్తి మరియు సౌకర్యాన్ని కలిగి ఉంటారు, స్టోన్ ఫ్రీ రేట్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి. రాతి విశ్లేషణ రోగి ఆహారాన్ని టైలరింగ్ చేయడంలో సహాయపడుతుంది మరియు భవిష్యత్తులో రాళ్లు పునరావృతం కాకుండా నిరోధించడానికి జీవనశైలి మార్పులను సిఫార్సు చేస్తుంది.